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Tout savoir sur l'assurance maladie maternité

Les prestations de l'assurance maladie en cas de maternité

Le bonheur procuré par la grossesse

L'assurance maladie rembourse les dépenses de santé liées à la grossesse, mais peut aussi verser des indemnités journalières pendant le congé maternité : c'est en quelque sorte une assurance maladie maternité.

Assurance maladie maternité : remboursements

L'assurance maladie maternité rembourse les frais de maternité en qualité :

  • soit d'affilié ;
  • soit d'ayant droit.

Ces frais de maternité sont pour la plupart remboursés à 100 % dès que la grossesse est déclarée.

Déclaration de grossesse

La déclaration de grossesse doit être effectuée auprès de l'assurance maladie au plus tard avant la fin de la 14ème semaine. Mais il est préférable de déclarer une grossesse le plus tôt possible afin de bénéficier d'une bonne prise en charge.

Ainsi, le médecin ayant réalisé le 1er examen prénatal et ayant constaté la grossesse doit délivrer une attestation. Cette attestation doit ensuite être envoyée à l'assurance maladie dans le cadre de la déclaration de grossesse.

Bon à savoir : afin de continuer à bénéficier de la prise en charge de leurs frais de maternité, les femmes doivent se soumettre aux différents examens obligatoires tout au long de la maternité.

Frais de maternité remboursés

L'assurance maladie rembourse les frais médicaux liés à la grossesse. Cependant, selon le stade de la grossesse ou le type de frais, le taux de prise en charge varie.

Stade de grossesse Type de frais Taux de prise en charge
Jusqu'au 6ème mois de grossesse Examens médicaux obligatoires :
  • 1ère consultation du 1er trimestre :
  • visite mensuelle à partir du 4ème mois :
  • examens biologiques.
 100 %
Deux premières échographies. 70 %
Médicaments pendant les 4 premiers mois de grossesse. 100 % ou 35 % pour les médicaments à vignette bleue.
Caryotype fœtal et l'amniocentèse. 100 % (avec demande d'accord préalable à la caisse d'assurance maladie pour le caryotype fœtal).
À partir du 6ème mois de grossesse Tous les frais médicaux remboursables. 100 %
Séjour pour l'accouchement dans un hôpital ou une clinique conventionnée, dans la limite de 12 jours. 100 %
Après l'accouchement Examen obligatoire dans les 8 semaines suivant l'accouchement. 100 %
10 séances de rééducation avec entente préalable avec la caisse d'assurance maladie. 100 %
Soins procurés aux nouveau-nés pendant 30 jours après l'accouchement. 100 %

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Questions / RéponsesComprendreChoisir.com

Consultez les questions de nos internautes et les réponses de nos spécialistes.

  • Assurance maladie/mutuelle santé

    par linda, le Mon Jul 23 00:00:00 CEST 2012

    « Bonjour, en tant qu'étudiante étrangère (européene, âgée de 35 ans) suis-je obligée d'être affiliée à la sécurité sociale ( assurance maladie) et dét... »

    Réponse de Nico37 , le Wed Jul 25 00:00:00 CEST 2012

    « Vous ne pouvez être affiliée à un régime complémentaire français que si vous avez un régime obligatoire (sécurité sociale étudiante) français... »

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  • Mutuelle et congé maternité

    par pitch, le Sat May 26 00:00:00 CEST 2012

    « En cas congés maternité,arrêt maladie prolongé, de congé parental l'entreprise doit elle versé la mutuelle (partie entreprise) au salarié? »

    Réponse de Nico37 , le Sun May 27 00:00:00 CEST 2012

    « Soit le/la salarié-e a encore un salaire et le prélèvement continue comme avant sinon le salarié ne bénéficie plus de la mutuelle d'entreprise sauf s'il y a un " sous-groupe " prévu au départ auquel cas le/la salarié-e règle l'intégralité de la somme... »

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  • Mutuelle d'entreprise et arrêt maladie

    par biloute59, le Sat Mar 20 00:00:00 CET 2010

    « mon mari a une mutuelle dans l'entreprise son patron mets une participation il est actuellement en arret mala die donc payé par la sécu alors son patr... »

    Réponse de assureo , le Mon Jul 05 00:00:00 CEST 2010

    « Non, ce n'est pas normal. L'employeur doit continuer à payer sa part comme il continue à payer sa part pour les cotisations Sécu ou retraite. Les cotisations à un régime obligatoire d'entreprise fonctionnent comme les cotisations de prévoyance oblig... »

    Lire la réponse

  • Mutuelle famille obligatoire entreprise - Nouvelles conditions pour couverture de mon épouse

    par agur64, le Mon Jan 16 00:00:00 CET 2012

    « Bonjour, objet :  Nouvelles conditions - Desormais mon épouse doit  souscrire à la mutuelle proposée par son employeur pour bénéficier des rembourseme... »

    Réponse de , le

    «  »

  • Remboursement mutuelle pour mes lunettes

    par isa, le Tue May 31 00:00:00 CEST 2011

    « bonjour,j'ai déposé mes lunettes pour changer les verres le 29/12/2010.Je les ai récupéré le 12/01/2011.Quelle mutuelle doit me les rembourser sachant... »

    Réponse de Frédéric Lassureur - c.e.e. , le Mon Jun 13 00:00:00 CEST 2011

    « Bonjour Isa,c'est la date de l'ordonnance, date d'ailleurs retenue par le régime obligatoire, qui fait foi. C'est donc votre mutuelle qui vous couvrez jusqu'au 31 décembre qui doit intervenir.Cordialement »

    Lire la réponse

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