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Le niveau de garantie des mutuelles

Les garanties de la mutuelle sont, avec le niveau de couverture, l'un des deux critères importants pour bien choisir votre mutuelle.

Les garanties mutuelle correspondent à la prestation couverte par votre contrat : garantie frais dentaire, garantie frais d'hospitalisation, garantie frais d'optique (c'est souvent sur ces dépenses que les contrats feront la différence).

Les garanties de base sont les mêmes pour tous les contrats d'assurance mutuelle. Ce sont les garanties optionnelles qui vous feront pencher pour l'un ou l'autre contrat.

Garanties de base : les mêmes pour tous les contrats d'assurance mutuelle

Les garanties mutuelle de base sont quasiment les mêmes d'une mutuelle à l'autre. Ce qui change, ce sont les montants remboursés (niveaux de couverture).

Garanties mutuelle

L'assurance complémentaire santé ou la mutuelle vous garantit en général le remboursement de toute ou partie des frais pour la maladie, la maternité ou les accidents :

  • les consultations médicales (généralistes ou spécialistes) ;
  • les frais d'hospitalisation : chirurgie, forfait journalier... ;
  • les médicaments ;
  • les analyses biologiques ;
  • l'optique : montures, verres, lentilles... ;
  • les soins dentaires ;
  • les  prothèses dentaires et orthodontie;
  • les actes médicaux (kinésithérapeute, soins infirmiers, ortophonistes...);
  • l'orthopédie ;
  • les prothèses autres que dentaires (auditives...) ;
  • les cures thermales ;
  • des services d'assistances santé
  • le service du tiers payant (ce qui vous permets de ne pas faire l'avance des frais)

Tant que vous payez vos cotisations, vous êtes couvert et ce, le plus souvent, dès la souscription de votre contrat.

Pour aller plus loin

Une sélection de fiches pratiques et d'astuces.

  • Les bons plans de certaines mutuellesAstuce
  • Que faut-il éviter lors de la souscription d’une mutuelle ?Astuce
  • Déclarer un changement de situation à la Sécurité SocialeFiche Pratique
  • Souscrire une assurance complémentaire santéFiche Pratique

Toutes les fiches pratiques et astuces Mutuelle

Questions / RéponsesComprendreChoisir.com

Consultez les questions de nos internautes et les réponses de nos spécialistes.

  • Mutuelle famille obligatoire entreprise - Nouvelles conditions pour couverture de mon épouse

    par agur64, le Mon Jan 16 00:00:00 CET 2012

    « Bonjour, objet :  Nouvelles conditions - Desormais mon épouse doit  souscrire à la mutuelle proposée par son employeur pour bénéficier des rembourseme... »

    Réponse de , le

    «  »

  • Remboursement par la mutuelle

    par mamiepauline, le Sat Oct 02 00:00:00 CEST 2010

    « Savez-vous combien rembourse la MGEN pour un adulte de 76 ans en plus de la pârticipation de la Sécurité Sociale? »

    Réponse de Audiocibel , le Mon Oct 04 00:00:00 CEST 2010

    « la part sécurité sociale est de 129.81€ par oreille (soit 259.62€ pour 2 oreille) et la part complémentaire de la MGEN est de 488€ par oreille (soit 976€ pour 2 oreilles) Au total, pour 2 appareils, sécu+complémentaire, cela donne donc 1235.62€ soit... »

    Lire la réponse

  • Resiliation mutelle individuelle suite ahesion mutuelle entreprise du conjoint

    par Camille, le Tue Jun 19 00:00:00 CEST 2012

    « j'ai  une mutuelle individuelle santé, mon mari vient d'être embauché dans une entreprise qui a une mutuelle entreprise obligatoire (contrat famille).... »

    Réponse de STEPH79 , le Thu Jul 05 00:00:00 CEST 2012

    « BONJOUR, Je viens de prendre connaissance de votre message, et je souhaitais être sûre que votre nom pparaîsse bien sur le courrier émanant de l'entreprise de votre mari??? Si tel est le cas, il est vrai que certaine compagnie font la résistance afin... »

    Lire les 4 réponses

  • Conserver mutuelle d'entreprise obligatoire après licenciement

    par Colette, le Thu Apr 05 00:00:00 CEST 2012

    « Bonjour, Je travaille dans un cabinet d'architecte et à ce titre, j'adhère à une mutuelle d'entreprise obligatoire.Etant licenciée économique pour fi... »

    Réponse de zoulou , le Wed Jun 06 00:00:00 CEST 2012

    « merci nico de votre réponse la suite n'est en RIEN polémique: la drh avait bien tout résilié autoritairement si la mutuelle a ré-ouvert les droits du dispositif ani, par obligation, elle n'a jamais rien proposé à l'issue si j'avais eu connaissance ... »

    Lire les 3 réponses

  • Délai de remboursement dentaire par la mutuelle

    par pfb, le Wed Apr 14 00:00:00 CEST 2010

    « Bonjour. Mon dentiste a envoyé vendredi 9 avril 2010 une feuille de soins electronique pour que je sois remboursé, j'aurais voulu connaître le délai ... »

    Réponse de INTERCAUTION Assurances , le Thu May 13 00:00:00 CEST 2010

    « Bonjour, 48 heures, quand tout fonctionne bien c'ests à dire le remboursement de base (CNAM ou RSI ou autre) et le remboursement complémentaire (assurance santé dite "mutuelle") voire le remboursement sur-complémentaire. Selon les procédés de transmi... »

    Lire la réponse

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